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Malay Introduction
Le système de surveillance et de gestion des incidents clés (KIMMS) vise à surveiller la phase pré- et post-analytique du système de qualité du laboratoire et est conçu pour fournir aux pratiques de pathologie les outils de mesure et de surveillance continues des indicateurs de qualité des incidents clés.
Les données de l'enquête sont saisies dans l'onglet de saisie des résultats dans le Portail myQAP. Une liste de tous les incidents capturés et mesurés par le programme KIMMS peut être trouvée iciLes instructions pour saisir les incidents enregistrés par les participants seront fournies lors de l'ouverture de l'enquête.
Rapport KIMMS
Analyse des résultats
Les participants sont invités à saisir le nombre d’épisodes et le nombre d’incidents par trimestre de l’année.
Un épisode est généralement couvert par une seule demande et peut être constitué d'un ou plusieurs échantillons. Il peut inclure plusieurs demandes, mais les échantillons sont collectés en même temps : c'est-à-dire que les échantillons reçus ensemble dans un sac avec un formulaire de demande correspondent à un épisode.
Tous les incidents enregistrés doivent être comptabilisés, qu’ils conduisent ou non à un rejet.
Chaque incident spécifique signalé au KIMMS est calculé par 100 000 épisodes (nombre d'incidents divisé par le nombre d'épisodes, multiplié par 100 000), appelé taux. Les incidents enregistrés à partir des « demandes de test », de la « collecte » et du « transport et stockage » sont séparés en nombre d'épisodes enregistrés pour les patients hospitalisés, les patients externes, la communauté, les services d'urgence et les options mixtes.
Les incidents enregistrés à partir des phases « d’enregistrement des tests », « analytique » et « post-analytique » sont calculés par rapport au nombre total d’épisodes.
Les taux d'incidents sont comparés aux groupes de pairs et marqués en rouge s'ils se situent en dehors des meilleurs résultats, fixés à 80% de tous les résultats.
Un exemple des analyses est fourni ci-dessous.
Enquête:1 KM-23-01
Épisodes hospitaliers :2 536502
Épisodes ambulatoires :2 101011
Épisodes communautaires :2 150
Service d'urgence :2 102052
TOUS LES ÉPISODES :3 739715
| Spécimen non étiqueté ou demande10 | 130 | 24.2 | 28.0 |
| Spécimen d'identification du patient ou demande insuffisante10 | 230 |
43.08 |
40.0 |
| Incompatibilité d'identification entre l'échantillon et la demande10 | 287 | 53.0 | 60.0 |
| Échantillon provenant du mauvais patient10 | 3 | 0.6 | 0.8 |
| Hospitalisé4 – Incident d’identification de collection5 | Résultats6 | Taux7 | Coupure 80%9 |
Résultats cumulatifs
Les résultats sont représentés de manière cumulative sur un graphique linéaire continu. Un graphique pour chaque option et type d'incident est présenté dans les rapports, indiquant les taux des six dernières enquêtes.
Résumé des performances globales
Le résumé des performances globales met en évidence tout « incident » qui a enregistré un taux supérieur à 80% de tous les participants. Il est présenté dans un tableau, qui comprend des colonnes pour les indices de conséquences, de probabilité et de détectabilité (tableaux 1 à 3). Le comité consultatif du KIMMS a prédéterminé l'indice de conséquences, ce champ est donc pré-rempli.
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Paramètre hors des limites autorisées
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Évaluation des conséquences
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Évaluation de probabilité
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Indice de détectabilité
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Score de risque
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Réponse organisationnelle
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| Patients hospitalisés – taux d’hémolyse = 400 |
2 |
5 |
1 |
10 |
Exemple : Bien qu'il s'agisse d'un incident à faible risque, il est élevé par rapport à nos pairs et à nos collecteurs (0,2). Réunion avec l'hôpital organisée le 10/07/22 |
Le texte bleu clair met en évidence les résultats que les participants doivent compléter.
Tous les rapports sont disponibles en monQAP dans l'onglet Rapports et un guide pour interpréter le rapport sera disponible sur le Site Web du RCPAQAP.
Examen des résultats
Il est recommandé aux participants d'examiner leurs résultats en appliquant les cotes de probabilité et de détectabilité pour déterminer le score de risque (tableaux 1 à 3). Le score de risque est calculé en multipliant les trois cotes (cote de conséquence x cote de probabilité x cote de détectabilité). : Le score de risque peut être utilisé comme guide pour le risque organisationnel et, à partir de là, une décision est prise quant à la ou aux prochaines étapes.
Dans l'exemple ci-dessus, les notes de conséquence, de probabilité et de détectabilité donnent un score de risque de 10. Cela serait considéré comme un risque faible. Outre le fait que le risque est plus élevé que celui des autres collections de patients hospitalisés des participants, il est peu probable qu'une autre action immédiate soit nécessaire. Cet incident doit être surveillé de près pour s'assurer qu'il ne se détériore pas.
Score de risque
Le score est calculé en multipliant les conséquences (tableau 1) x probabilité (tableau 2) x détectabilité (tableau 3)
Tableau 1 : Échelle des conséquences
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Échelle
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Nom
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Définition
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| 1 | Négligeable/Minimal | Minimal, retard, inconvénient |
| 2 | Marginale/Mineur | Rappel requis |
| 3 | Significatif/Modéré | Prise en charge différée (non maligne) et/ou traitement médical |
| 4 | Sérieux/Majeur | Diagnostic tardif (malin) et/ou traitement chirurgical |
| 5 | Critique/Catastrophique | Dommage grave pour plusieurs patients et/ou décès du patient |
Tableau 2 : Échelle de probabilité
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Échelle
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Nom
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Exemple de définition
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| 1 | Rare | <1/an |
| 2 | Peu probable | 1 par an |
| 3 | Occasionnel | 1 par mois |
| 4 | Probable | 1 par semaine |
| 5 | Fréquent | 1 par jour ou plus |
Tableau 3 : Échelle de détectabilité
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Échelle
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Nom
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Définition
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| 1 | Détecté | >95% |
| 2 | Le plus détecté | 75-95% |
| 3 | À moitié détecté | 25-75% |
| 4 | La plupart ne sont pas détectés | <5-25% |
| 5 | NON détecté | <5% |
Références
Numéro d'enquête : Année et numéro d'enquête.
Épisodes optionnels : épisodes qui ont été reçus d’un emplacement spécifié.
Tous les épisodes : nombre total d’épisodes de toutes les options d’emplacement.
Option.
Catégorie : Les catégories d'incidents comprennent la demande de test, la collecte, le transport et le stockage, l'enregistrement des tests, l'analyse et l'après-analyse.
Résultat brut : tel que rapporté au KIMMS par le participant.
Taux : incidents par cent mille épisodes « Calcul = résultat / épisodes) x 100 000 ». D'après l'exemple ci-dessus « taux pour un échantillon ou une demande non étiqueté » = 130 / 536 502 x 100 000.
Évaluation des résultats : Si le taux d'incidents est supérieur à 80% parmi les participants les plus performants, l'incident est signalé comme nécessitant un examen. Ces incidents seront répertoriés dans le résumé du rapport.
Seuil de coupure 80%. Les résultats seront calculés à partir de tous les résultats reçus.
Incident spécifique.