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Malay Introducción
El Sistema de Gestión y Monitoreo de Incidentes Clave (KIMMS) tiene como objetivo monitorear la fase pre y post analítica del sistema de calidad del laboratorio y está diseñado para proporcionar a las prácticas de patología las herramientas para la medición y el monitoreo continuos de los indicadores de calidad de incidentes clave.
Los datos de la encuesta se introducen en la pestaña de entrada de resultados en el Portal myQAP. Se puede encontrar una lista de todos los incidentes capturados y medidos por el programa KIMMS aquíLas instrucciones para ingresar los incidentes registrados por los participantes se proporcionarán cuando se abra la encuesta.
Informe del KIMMS
Análisis de resultados
Se pide a los participantes que registren el número de episodios y el número de incidentes por trimestre del año.
Un episodio suele estar cubierto por una única solicitud y puede constar de una o más muestras. Puede incluir más de una solicitud, pero las muestras se recogen al mismo tiempo: es decir, las muestras recibidas juntas en una bolsa con un formulario de solicitud equivalen a un episodio.
Se deben contabilizar todos los incidentes registrados, independientemente de que conduzcan a rechazo o no.
Cada incidente específico informado a KIMMS se calcula por cada 100.000 episodios (número de incidentes dividido por el número de episodios, multiplicado por 100.000), lo que se conoce como tasa. Los incidentes registrados de “solicitudes de pruebas”, “recolección” y “transporte y almacenamiento” se separan en el número de episodios registrados de pacientes hospitalizados, ambulatorios, comunitarios, de urgencias y opciones mixtas.
Los incidentes registrados en “registro de prueba”, “analítico” y “postanalítico” se calculan respecto del número total de episodios.
Las tasas de incidentes se comparan con grupos de pares y se marcan en rojo si están fuera de los de mejor desempeño, lo que se establece en 80% de todos los resultados.
A continuación se ofrece un ejemplo de los análisis.
Encuesta:1 KM-23-01
Episodios de pacientes hospitalizados:2 536502
Episodios ambulatorios:2 101011
Episodios de la comunidad:2 150
Departamento de Emergencias:2 102052
TODOS LOS EPISODIOS:3 739715
| Muestra o solicitud sin etiquetar10 | 130 | 24.2 | 28.0 |
| Muestra o solicitud de identificación del paciente insuficiente10 | 230 |
43.08 |
40.0 |
| No hay coincidencia de identificación entre la muestra y la solicitud10 | 287 | 53.0 | 60.0 |
| Muestra de paciente equivocado10 | 3 | 0.6 | 0.8 |
| Paciente interno4 – Incidente de identificación de colección5 | Resultados6 | Tasa7 | Corte 80%9 |
Resultados acumulados
Los resultados se representan de forma acumulativa en un gráfico de líneas continuas. En los informes se presenta un gráfico para cada opción y tipo de incidente, que muestra las tasas de las últimas seis encuestas.
Resumen general del rendimiento
El resumen general del desempeño destaca cualquier “incidente” que haya registrado una tasa superior a 80% de todos los participantes. Esto se presenta en una tabla, que incluye columnas para la calificación de Consecuencia, Probabilidad y Detectabilidad (tablas 1 a 3). El Comité Asesor de KIMMS ha predeterminado la calificación de consecuencia, por lo que este campo se completa previamente.
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Parámetro fuera de los límites permitidos
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Calificación de consecuencia
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Clasificación de probabilidad
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Índice de detectabilidad
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Puntuación de riesgo
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Respuesta organizacional
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| Paciente hospitalizado: tasa de hemólisis = 400 |
2 |
5 |
1 |
10 |
Ejemplo: Aunque se trata de un incidente de bajo riesgo, es alto en comparación con los pares y nuestros cobradores (0,2). Reunión con el hospital organizada el 7/10/22 |
El texto azul claro resalta los resultados que los participantes deben completar.
Todos los informes están disponibles en mi QAP en la pestaña Informes y una guía para interpretar el informe estará disponible en la Sitio web de RCPAQAP.
Revisión de resultados
Se recomienda que los participantes revisen sus resultados aplicando la calificación de probabilidad y detectabilidad para determinar la puntuación de riesgo (Tablas 1-3). La puntuación de riesgo se calcula multiplicando las tres calificaciones (calificación de consecuencia x calificación de probabilidad x calificación de detectabilidad). La puntuación de riesgo se puede utilizar como una guía para el riesgo organizacional y, a partir de ahí, se toma una decisión sobre el siguiente paso o pasos.
En el ejemplo anterior, la calificación de consecuencia, probabilidad y detectabilidad arroja una puntuación de riesgo de 10. Esto se consideraría de bajo riesgo. Aparte de señalar que el riesgo es mayor que el de otras recolecciones de pacientes hospitalizados de participantes, es poco probable que se requiera alguna acción inmediata adicional. Este incidente debe ser monitoreado de cerca para garantizar que no empeore.
Puntuación de riesgo
La puntuación se calcula multiplicando las consecuencias (Tabla 1) x probabilidad (Tabla 2) x detectabilidad (Tabla 3)
Tabla 1: Escala de consecuencias
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Escala
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Nombre
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Definición
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| 1 | Insignificante/Mínimo | Mínimo, demora, inconveniente |
| 2 | Marginal/Menor | Se requiere recordar |
| 3 | Significativo/Moderado | Manejo tardío (no maligno) y/o tratamiento médico |
| 4 | Serio/Importante | Diagnóstico tardío (maligno) y/o tratamiento quirúrgico |
| 5 | Crítico/catastrófico | Daños graves a varios pacientes y/o muerte del paciente |
Tabla 2: Escala de probabilidad
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Escala
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Nombre
|
Ejemplo de definición
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| 1 | Extraño | <1/año |
| 2 | Improbable | 1 por año |
| 3 | Ocasional | 1 por mes |
| 4 | Probable | 1 por semana |
| 5 | Frecuente | 1 por día o más |
Tabla 3: Escala de detectabilidad
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Escala
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Nombre
|
Definición
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| 1 | Detectado | >95% |
| 2 | Más detectado | 75-95% |
| 3 | Medio detectado | 25-75% |
| 4 | La mayoría no detectado | <5-25% |
| 5 | NO detectado | <5% |
Referencias
Número de encuesta: Año y número de encuesta.
Episodios opcionales: Episodios que se recibieron desde una ubicación específica.
Todos los episodios: Número total de episodios de todas las opciones de ubicación.
Opción.
Categoría: Las categorías de incidentes comprenden solicitud de prueba, recolección, transporte y almacenamiento, registro de prueba, análisis y posanálisis.
Resultado bruto: según lo informado a KIMMS por el participante.
Tasa: Incidencias por cada cien mil episodios “Cálculo = resultado / episodios) x 100.000”. Del ejemplo anterior “tasa por muestra o solicitud sin etiquetar” = 130 / 536502 x 100.000.
Evaluación de resultados: si la tasa de incidentes es superior a 80% de los participantes con mejor desempeño, el incidente se marca como que requiere revisión. Estos incidentes se enumerarán en el resumen del informe.
Punto de corte 80%. Los resultados se calcularán a partir de todos los resultados recibidos.
Incidente específico.